Применение микронутриентов на ранних стадиях остеопороза и остеопении

Микронутриенты с доказанной эффективностью — достаточно простой, экономически обоснованный и значимый вариант терапии у пациентов на ранних стадиях остеопороза и остеопении.

По данным демографической динамики, остеопороз и его последствия (например, снижение подвижности, нарушения функций сердца и легких из-за переломов позвоночника у пожилых людей) – проблема, которую все больше предстоит учитывать компаниям в качестве фактора экономических издержек. В рамках программы пропаганды здорового образа жизни компании Biogena в 2013 г. всем сотрудникам и членам их семей с риском развития остеопороза предлагали пройти денситометрию костей. Лица с остеопенией (значение T<−1) или остеопорозом (значение T<−2,5) могли принять участие в шестимесячном курсе приема питательных микроэлементов – продукта, содержащего оссеин-гидроксиапатитный комплекс («Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena).

Результаты шестимесячного курса приема продукта подтверждают данные предыдущих наблюдений: у участников исследования плотность костной ткани позвоночника повысилась на +0,44 %, а костей тазобедренного сустава – на +2,21 %. Прослеживалась отчетливая взаимосвязь «доза – эффект». Регулярное включение в рацион специального продукта, содержащего комплекс питательных микроэлементов («Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena), – возможность не только поддержания, но и повышения плотности костей у больных остеопенией. Результаты настоящего исследования воспроизводят данные предыдущих интервенционных исследований компании Biogena.

Остеопороз – одно из самых распространенных заболеваний в мире – станет еще большим бременем для систем здравоохранения из-за увеличения ожидаемой продолжительности жизни и соответствующего изменения возрастной пирамиды населения. В будущем из-за увеличения трудового стажа люди, еще остающиеся экономически активными, также будут подвержены все большему риску остеопороза. В результате данная проблема приобретает все большее значение для руководства предприятий.

Даже имеющиеся данные, вызывают беспокойство: например, оценочное исследование костей (Bone Evaluation Study, BEST), проведенное в Германии в 2013 г. по данным страхования, выявило остеопороз у 14 % лиц старше 50 лет.
Хотя женщины подвержены остеопорозу больше, чем мужчины (24 %)(1), постепенно приходит понимание, что остеопороз не является исключительно «женским заболеванием»(2).
Учитывая высокие экономические затраты, связанные с остеопорозом, для компаний с растущим числом пожилых сотрудников, с данной проблемой лучше иметь дело на ранней стадии.

В рамках пропаганды здорового образа жизни на рабочем месте эффективным способом профилактики болезней костей является скрининг. Экономические последствия заболевания для личной жизни часто совершенно недооцениваются. Поскольку остеопороз развивается медленно и безболезненно, к мерам по его раннему выявлению и профилактике не относятся с должным вниманием. Остеопения считается факультативным предшественником остеопороза. Выявление остеопении (особенно при наличии факторов риска) и целенаправленное назначение комплекса питательных компонентов позволяет противодействовать потере массе костной ткани на ранней стадии. Цель приема продукта – замедлить или – в идеале – предотвратить развитие остеопороза.

Выявление и коррекция остеопении или остеопороза у сотрудников компании в рамках популяризации здорового образа жизни и проверка данных предыдущих исследований, показавших повышение плотности костей тазобедренного сустава и позвоночника на фоне приема добавки – специального продукта, содержащего комплекс питательных микроэлементов («Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena).

Выявление и коррекция остеопении или остеопороза у сотрудников компании в рамках популяризации здорового образа жизни и проверка данных предыдущих исследований, показавших повышение плотности костей тазобедренного сустава и позвоночника на фоне приема добавки – специального продукта, содержащего комплекс питательных микроэлементов («Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena).

В декабре 2012 г. в рамках программы популяризации здорового образа жизни на рабочем месте у сотрудников компании «Biogena» (и их родственников), принявших добровольное участие в опросе (n=134), по данным анкетирования оценивали риск развития остеопороза. Факторы повышенного риска включали снижение массы тела, заболевания желудочно-кишечного тракта, пищевые непереносимости и аллергии, длительный прием медикаментов (гормонов щитовидной железы, кортикостероидов, ингибиторов протонной помпы, слабительных), а также менопаузу и пожилой возраст (старше 60 лет для мужчин). Участникам опроса с повышенным риском развития остеопороза (n=77) предложили пройти бесплатную денситометрию костей. Около половины участников данной группы (n=34) приняли предложение. Денситометрию костей тазобедренного сустава и позвоночника выполняли методом рентгеновской абсорбциометрии (DXA) в Диагностическом центре «Урания» в Вене, Медицинском центре при Институте радиологии в Шальмосе (Зальцбург), и на оборудовании по диагностике остеопороза в больнице Святого Петра в Граце (St. Peter Osteoporosis Apparatus Group).

У 24 участников была диагностирована остеопения (значение T от −2,5 до −1) или остеопороз (значение T<−2,5). Данная группа начала шестимесячный курс приема продукта, содержащего комплекс питательных микроэлементов. Осенью 2013 г. участники снова прошли денситометрию (DXA) (n=18; выбывших=6).

Плотность костей измеряли стандартизованным методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) в поясничном отделе позвоночника и тазобедренном суставе. Общий балл рассчитывали по данным, полученным для нескольких точек измерения в бедренных костях и позвоночнике, и находили значение T.

Значение T – статистическая величина, характеризующая отклонение измеренной плотности костной ткани от значения, полученного для популяции молодых здоровых лиц. Значения T от −2,5 до −1 указывают на остеопению; значения <−2,5 при отсутствии переломов костей – на доклинический остеопороз.

18 участников, завершивших курс приема и отвечавших критериям включения, были допущены до этапа итоговой оценки: четверо мужчин (M = 58,0 лет) и 14 женщин (M = 53,8 лет). На момент начала исследования (T = 0) у 14 участников была выявлена остеопения, у четырех – остеопороз. Среднее значение плотности костей позвоночника составляло 1,0047 г/см² (рассчитано по данным измерений для каждого из четырех позвонков); тазобедренного сустава – 0,8993 г/см² (рассчитано по данным измерения для трех точек на левой и правой бедренных костях в области тазобедренного сустава).

Продукт «Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena – диетическая пищевая добавка, применяемая для коррекции остеопороза и остеопении. Он содержит компонент Calbon-N® (оссеин-гидроксиапатитный комплекс с кальцием, связанным с белком, и фосфором), коралловый кальций (неорганический кальций), бор, кремний (в составе кремниевой кислоты), а также витамины D3 и K2. Лишь 12 участников принимали прописанное количество продукта – по три капсулы в день; шесть участников сообщили, что принимали меньшее количество продукта, в среднем по две капсулы, в течение шести месяцев.

Проведенное в 2002 г. клиническое исследование (Нидерланды) показало, что прием женщинами с подтвержденной остеопатией в течение шести месяцев основного ингредиента продукта Calbon-N®, связанного с белком оссеин-гидроксиапатитного комплекса с определенным соотношением кальция (32 %), фосфора (14 %) и белка (10 %), приводил к повышению плотности костей позвоночника на 0,48 %. В группе плацебо за тот же период наблюдалось снижение плотности костей на 0,81 %(3).

Другое клиническое исследование с участием 120 женщин в 2011 г. показало, что включение оссеин-гидроксиапатита в рацион в качестве пищевой добавки на протяжении трех лет приводило к более выраженному повышению уровня остеокальцина в сыворотке крови и оказывало более заметное укрепляющее воздействию на плотность костей по сравнению с карбонатом кальция.4)

В недавнем обзоре клинических исследований и метаанализе сделан вывод о том, что оссеин-гидроксиапатитный комплекс показывает достоверно лучшие результаты с точки зрения поддержания плотности костей по сравнению с добавками, содержащими карбонат кальция (5).

Результаты более раннего исследования доступны и для комплексного комбинированного продукта «Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena. В плацебо-контролируемом исследовании с участием 33 пациентов с остеопенией, проведенном в 2012 г. в Австрии врачами семейной медицины, показано, что шестимесячный курс приема продукта «Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena обеспечивал поддержание плотности костной ткани позвоночника (которая уменьшилась на 13,3 % в группе плацебо). Плотность костей тазобедренного сустава увеличилась на 8,2 % в группе, принимавшей продукт, и уменьшилась на 4,2 % в группе плацебо (6).

С учетом полученных положительных результатов, срок настоящего исследования был продлен на шесть месяцев (фаза 2). 12 участников, изначально входивших в группу плацебо, и 8 участников, ранее принимавших продукт, получали по три капсулы «Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena в качестве пищевой добавки.

У участников, получавших «Остеокальбон Комплекс® Голд» Biogena более 12 месяцев, плотность костной ткани позвоночника и тазобедренного сустава увеличилась в среднем на 12,8 % и 8,15 %, соответственно. Участники, изначально включенные в группу плацебо, имели возможность компенсировать потери плотности костей за время второй фазы приема плацебо или оставить свое состояние неизменным(7).

Оценка результатов денситометрии (DXA) костей показывает, что включение продукта «Остеокальбон Комплекс® Голд» в рацион лиц с подтвержденной остеопенией или остеопорозом позволяет не только поддержать, но и повысить плотность костной ткани.
У участников настоящего интервенционного исследования отмечалось увеличение плотности костей в среднем с 1,0047 г/см² (T=0) до 1,0082 г/см² (T=6 месяцев). Плотность костей тазобедренного сустава (общая оценка плотности бедренных костей) в среднем повысилась с 0,8993 г/см² (T=0) до 0,9196 г/см² (T=6). Данный результат согласуется со средним увеличением плотности костей позвоночника на 0,44 % и тазобедренного сустава на 2,21 % (Рис. 1).

Треть участников (n=6) сообщила о снижении ежедневной дозы принимаемого препарата до двух капсул вместо рекомендованных трех капсул. Сравнение изменений плотности костной ткани на фоне приема двух и трех капсул предполагает наличие дозозависимой взаимосвязи. Минеральная плотность костей (BMD) тазобедренного сустава за шесть месяцев приема препарата увеличилась в среднем на 1,1 % у лиц, принимавших лишь две капсулы в день, и на 2,77% у тех, кто принимал по три капсулы (Рис. 2). Плотность костей позвоночника увеличилась на 0,3 % и 0,51 % у участников исследования, принимавших по две и три капсулы, соответственно (Рис. 3).

Снижению плотности костной ткани нужно и можно противодействовать. Включение в рацион пищевой добавки с представляется простой и выгодной возможностью полноценной коррекции остеопороза и остеопении. Сотрудников компаний необходимо информировать о проблеме остеопороза в рамках популяризации здорового образа жизни, а также предложить им меры по его профилактике.

Первый шаг на пути ранней диагностики остеопении и остеопороза – выявление лиц с известными факторами риска, среди которых пожилой возраст, менопауза, наличие пищевой непереносимости, прием медикаментов. У 70 % участников исследования (n=24), отобранных по перечисленным критериям (n=34), подозрение на потерю массы костной ткани подтвердилось данными радиологического исследования (DXA).
Целенаправленное включение в рацион пищевой добавки Osteo Calbon Komplex® Gold позволило добиться значительного (но не достаточного) увеличения плотности костей уже через 6 месяцев приема. Результаты интервенционного исследования подтверждают данные предыдущих исследований настоящего препарата. Кроме того, назначение продукта в рекомендованной дозе (по три капсулы в день) приводит к достижению лучших результатов по сравнению с приемом двух капсул в день.